Информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, PCR.news, CDC Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Всемирной организации здравоохранения (далее ‒ ВОЗ), Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

В ряде стран мира продолжает сохраняться неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных заболеваний, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (далее − ВОЗ) охарактеризовала распространение коронавируса в мире как пандемию.

24 ноября 2021 года был впервые обнаружен в Ботсване и сообщен ВОЗ вариант SARS-CoV-2 Omicron (BA.1 / B.1.1.529). Последующий и быстрый рост случаев заболевания Омикроном в Южной Африке привел к тому, что 26 ноября 2021 года ВОЗ назвала его новым вызывающим беспокойство вариантом.

По данным ВОЗ варианты BA.5 Omicron продолжают доминировать во всем мире с увеличением еженедельной распространенности до 99,9%.

На данный момент под наблюдением ВОЗ оставлен только Omicron и шесть его линий (BA.5.1, BA.5.2, BA.2.75, BQ.1, BJ.1 и BA.4.6). В июле ВОЗ исключила вариант Delta из вариантов, вызывающих беспокойство (Variants of concern, VOC). В мае организация сообщила о прекращении отслеживания всех вариантов категории VUM (Variants under monitoring), в марте – всех вариантов, вызывающих интерес, VOI (Variants of Interest). Ранее в эту группу входили «Эпсилон», «Зета», «Эта», «Тета», «Йота», «Каппа», «Лямбда» и «Мю».

По данным ВОЗ, во всем мире число новых случаев COVID-19 за период 19-25 сентября 2022 года и число новых смертей снизилось по сравнению с показателями предыдущей недели.

По данным ВОЗ во всем мире число еженедельных случаев инфекции COVID-19 снижается.

Поскольку пандемия еще не закончилась, хотя и может завершиться в обозримом будущем, ВОЗ продолжает принимать меры по реагированию.

По состоянию на 25 сентября 2022 года во всем мире зарегистрировано более 612 миллионов подтвержденных случаев заболевания и более 6,5 миллионов случаев смерти. На региональном уровне число новых еженедельных случаев снизилось во всех шести регионах ВОЗ: Западно-Тихоокеанский регион (-8%), Африканский регион (-33%), Американский регион (-15%), регион Юго-Восточной Азии (-11%), регион Восточного Средиземноморья (-19%) и Европейский регион (-1%).

Страны с наибольшим количеством случаев, выявленных за последнюю неделю: Япония (535 тыс.), Соединенные Штаты Америки (далее – США) (362 тыс.), Российская Федерация (354 тыс.), Китай (292 тыс.), Германия (249 тыс.).

По общему количеству выявленных случаев среди регионов мира первое место занимает Европейский регион (256499011; или 12858,5 на 100 тыс.). Наибольший прирост как в абсолютных (78785), так и в относительных значениях (7,8 на 100 тыс.; 0,1%) зарегистрирован в Западно-Тихоокеанском регионе.

В Республике Беларусь всего, с начала пандемии, по состоянию на 1 июля 2022 года зарегистрировано 994 тыс. 037 человек с положительным тестом на COVID-19. Выздоровели 985 тыс. 592 пациентов, у которых ранее был подтвержден диагноз COVID-19. За весь период распространения инфекции на территории страны умерли 7 тыс. 118 пациентов с выявленной коронавирусной инфекцией.

Справочно: официальная статистика по COVID-19 в Республике Беларусь в открытых информационных источниках (телеграм-канал Официальный Минздрав, сайт СТОПКОВИД.БЕЛ) представлена по состоянию на 01.07.2022.

Во всем мире, в том числе и в Республике Беларусь, проводится кампания вакцинации против данного заболевания. По состоянию на 8 сентября 2022 года в Республике Беларусь привито более 6,6 млн человек (из них 6,4 млн человек прошли полный курс вакцинации). Более 173 тыс. подростков 12-17 лет получили одну дозу вакцины, из них более 151 тыс. детей завершили курс вакцинации.

В Республике Беларусь кампания вакцинации против COVID-19 проводится в соответствии с Национальным планом мероприятий по вакцинации против COVID-19 в Республике Беларусь на 2021-2022 годы.

На сегодняшний день вакцинация является одним из наиболее эффективных и безопасных средств защиты и профилактики заболевания COVID-19. В период пандемии, вакцинация рассматривается не только как способ профилактики COVID-19, но и как социальная форма поведения в обществе, которая направлена на обеспечение безопасности и защиты, как привитого человека, так и окружающих. Вакцинация необходима, поскольку она уменьшает вероятность тяжелой формы заболевания и снижает скорость передачи вируса среди населения.

Ближневосточный респираторный синдром (далее – БВРС или MERS-CoV)

С 2012 года и по состоянию на 5 сентября 2022 года во всем мире было зарегистрировано в общей сложности 2 603 лабораторно подтвержденных случая ближневосточного респираторного синдрома, включая 944 связанных с ним смертей, коэффициент летальности 36,2%. Большинство этих случаев были зарегистрированы в Саудовской Аравии.

С начала 2022 года и по состоянию на 5 сентября 2022 года зарегистрировано 3 случая БВРС: Катар (2) и Оман (1).

БВРС является вирусным респираторным заболеванием, вызванным коронавирусом, который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Примерно 35% зарегистрированных больных БВРС скончались.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (далее – БВВЭ)

Крупнейшая вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, произошла в трех странах Западной Африки (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне) в период с 2014 по 2016 год, когда было зарегистрировано более 28 000 случаев заболевания и 11 000 летальных исходов.

На Африканском континенте в 2022 году по-прежнему регистрируются вспышки БВВЭ.

По состоянию на 28 сентября 2022 года в Уганде зарегистрировано 24 подтвержденных случая БВВЭ, в т.ч. 6 у медработников (4 врача, 1 анестезиолог и 1 студент-медик). Также на территории страны зарегистрировано 5 подтвержденных летальных исходов и еще 19 вероятных летальных исходов от БВВЭ.

27 сентября 2022 года Демократическая Республика Конго (далее – ДРК) объявила об окончании вспышки БВВЭ (15-я по счету).

Вирус Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных (например шимпанзе, горилл, фруктовых летучих мышей и др., обнаруженных мертвыми или больными во влажных лесах).

От человека человеку вирус Эбола распространяется при тесном контакте (через повреждения кожных покровов или слизистой), через кровь или физиологические жидкости заболевшего Эболой или умершего от нее лица; предметы, загрязненные физиологические жидкостями (такими как кровь, рвотные массы и испражнения) заболевшего Эболой лица, или тело умершего от нее пациента.

Средний коэффициент летальности БВВЭ составляет около 50% (показатели летальности колеблются от 25% до 90%).

Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя лихорадку, слабость, мышечные боли, головную боль, боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале).

Болезнь, вызванная вирусом Марбург (далее – БВВМ)

16 сентября 2022 года ВОЗ объявила об окончании вспышки БВВМ в Гане. В общей сложности в период с 28 июня по 16 сентября 2022 года зарегистрировано 3 случая заболевания, в т.ч. 2 с летальным исходом. Эта первая в истории страны вспышка данного заболевания.

Средний коэффициент летальности заболевания составляет порядка 50%. В ходе прошлых вспышек коэффициент летальности варьировался в диапазоне 24-88% в зависимости от штамма вируса и качества оказания медицинской помощи.

Марбургский вирус передается людям от летучих мышей и распространяется среди людей путем передачи от человека человеку.

Первичное заражение человека происходит в результате длительного пребывания в рудниках или пещерах, где обитают колонии летучих мышей Rousettus (контакт с биологическими жидкостями животных).

Распространение вируса в среди людей происходит в результате непосредственного физического контакта (через повреждения кожных покровов или слизистой) с кровью, выделениями, органами или другими физиологическими жидкостями инфицированных, а также контакта с загрязненными биологическими жидкостями поверхностями и материалами (например, постельным бельем, одеждой).

БВВМ начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, сильной головной болью и тяжелым недомоганием. Распространенным симптомом являются мышечные боли. На третий день могут развиваться острая водянистая диарея, боли и спазмы в области живота, тошнота и рвота. На 5-7 день болезни у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические симптомы, и кровотечения, часто множественные, являются обычным симптомом в случаях с летальным исходом.

Желтая лихорадка (далее – ЖЛ)

В последние годы наблюдается активизация природных очагов ЖЛ в эндемичных районах (т.е. территории, где постоянно регистрируется конкретное заболевание (свойственно данной местности). Сорок семь стран в Африке и Центральной и Южной Америке либо эндемичны по желтой лихорадке, либо имеют регионы, эндемичные по ЖЛ.

С 1 января по 26 августа 2022 года зарегистрировано в общей сложности 33 подтвержденных случая ЖЛ в 8 африканских странах, включая Центральноафриканскую Республику (11), Камерун (8), ДРК (13), Кения (3), Чад (2), Республика Конго (2), Уганда (2) и Гана (1).

По состоянию на начало августа 2022 в 36 штатах Нигерии зарегистрировано 1179 случаев ЖЛ.

По состоянию на 4 августа 2022 года в Бразилии зарегистрирован 1 случай ЖЛ.

По состоянию на 24 июля 2022 в городе Исиоло, Кения, зарегистрирован 71 случай ЖЛ, в т.ч. 7 летальных исходов. По этому поводу в округе Исиоло начата 10-тидневная кампания вакцинация против ЖЛ.

Желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки и Центральной и Южной Америки.

С перечнем стран об обязательной/рекомендованной вакцинации против ЖЛ можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». Вакцинацию можно пройти в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет против ЖЛ.

Лихорадка Западного Нила (далее – ЛЗН)

Лихорадка Западного Нила относится к широко распространенным инфекционным болезням, эндемичным более чем в 90 странах мира. Наиболее сложная обстановка складывается в Европейском регионе и странах Северной Америки (США, Канада).

По состоянию на 28 сентября 2022 года в странах Европейского союза (далее – ЕС) и Европейской экономической зоны (далее – ЕЭЗ) зарегистрировано 851 случай ЛЗН в Италии (536), Греции (231), Румынии (43), Венгрии (14), Австрии. (6), Хорватии (6), Германии (8), Испании (3) и Словакии (1). В странах ЕС и ЕЭЗ зарегистрирован 53 летальных исхода в Италии (28), Греции (20) и Румынии (5). Соседние с ЕС страны сообщили о 187 случаях ЛЗН в Сербии, в т.ч. 8 летальных исходах.

Переносчиком инфекции могут быть птицы, комары, клещи. Основной период распространения вируса ‒ летне-осенний сезон. Клинические формы ЛЗН различны. У большинства инфицированных людей (80%) заболевание протекает бессимптомно. У остальных часто развивается гриппоподобная форма без поражений центральной нервной системы. Лечение проводится симптоматическое, поскольку методики лечения и профилактики (вакцинация) ЛЗН в настоящее время еще нет.

Лихорадка денге

По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций (передается через укусы насекомых).

По состоянию на 17 сентября 2022 года во Франции зарегистрировано 5 вспышек с 36 случаями лихорадки денге.

По состоянию на 24 августа 2022 года зарегистрировано 2 597 067 случаев лихорадки денге, в том числе 2 065 летальных исходов. Большинство случаев заболевания зарегистрированы в Бразилии (1 910 657, 74%), летальных исходов – также в Бразилии (774 случая, 38%).

Также случаи заболевания выявлены:

в Американском регионе: зарегистрировано в общей сложности 2 141 240 случаев лихорадки денге, в том числе 927 летальных исходов. Наибольшее количество случаев зарегистрировано: Бразилия (1 910 657), Перу (57 469), Колумбия (38 844), Никарагуа (37 369) и Эквадор (12 645).

в Азиатском регионе: Афганистан (77), Бангладеш (11 043), Камбоджа (3 322), Индия (10 172), Индонезия (68 903), Лаос (13 621), Малазийя (33 911), Мальдивы (344), Непал (695), Оман (76), Пакистан (1 807), Филиппины (82 597), Сингапур (24 939), Шри-Ланка (40 791), Таиланд (13 640), Вьетнам (145 536).

в Африканском регионе: Кот-д'Ивуар (12), Кения (33), Реюньон (1 169), Сан-Томе и Принсипи (931).

в Австралийском регионе и Тихом океане: Австралия (66), Фиджи (1 960), Французская Полинезия (745), Микронезия (16), Новая Каледония (1), Палау (22), Самоа (5), Соломоновы острова (34), Вануату (39), Уоллис и Футуна (21).

Лихорадка денге - вирусная инфекция, которая преобладает в тропических и субтропических регионах. Ее симптомы - высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Основными переносчиками лихорадки денге являются комары Aedes aegypti. Если нет переносчиков, то больной человек не представляет эпидемиологической опасности.

В связи с тем, что граждане Республики Беларусь активно посещают туристические курорты Юго-Восточной Азии, а также Южной Европы, в целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности в целях защиты от укусов насекомых - носить одежду, максимально закрывающую части тела, применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.

Чикунгунья

Заболевания, вызванные вирусом чикунгунья, зарегистрированы во всем мире (в Северной и Южной Америке, Азии, Африке, Океании и Европе). Чикунгунья не является эндемическим заболеванием в Европе.

По состоянию на 23 сентября 2022 года в 2022 году зарегистрировано 303 655 случаев чикунгуньи, в том числе 60 летальных исходов, большинство из которых зарегистрированы в Бразилии (229 683 случаев, 76%).

Также случаи заболевания выявлены:

в Американском регионе: Боливия (155), Колумбия (50), Коста Рика (10), Сальвадор (134), Гватемала (1 360), Гондурас (37), Мексика (1), Никарагуа (4), Парагвай (408), Перу (246), Венесуэлла (28).

в Азиатском регионе: Индия (69 398), Малазийя (599), Филиппины (478), Таиланд (564).

в Африканском регионе: Кения (189), Эфиопия (311).

Чикунгунья – трансмиссивное вирусное заболевание, переносимое комарами рода Aegypti и вида Albopictus, которое было впервые описано во время вспышки в южной части Танзании в 1952 году. В 2007 году местная передача инфекции была впервые зарегистрирована в Европе (Италия).

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число погибших составляет около 5 тыс. человек.

По состоянию на 4 сентября 2022 года в Нигерии подтверждено 909 случаев заболевания лихорадкой Ласса и 6547 предполагаемых случаев данного заболевания, в т.ч. 170 летальных исходов.

По состоянию на май 2022 года в Гвинеи зарегистрировано 2 случая заболевания лихорадкой Ласса.

Лихорадка Ласса - острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом инфицированных грызунов.

Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно. Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе. При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, влагалища или желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома.

Лихорадка Рифт-Валли (далее ‒ ЛРВ)

По состоянию на 26 сентября 2022 года в Мавритании зарегистрировано 22 случая ЛРВ, в т.ч. 12 летальных исходов. Также Министерство животноводства Мавритании объявило, что число подтвержденных случаев лихорадки Рифт - Валли среди домашнего скота достигло 231 случая в 7 регионах страны.

В 2017-2019 годах страны ЕС/ЕЭЗ не сообщали о случаях ЛРВ. В 2016 году страны ЕС/ЕЭЗ зарегистрировали 3 случая ЛРВ, в 2015 году – 1 случай.

Лихорадка Рифт-Валли – это острое вирусное заболевание, поражающее домашних животных (таких как крупный рогатый скот, буйволов, овец, коз и верблюды). Большинство случаев инфицирования людей происходит в результате контакта с кровью или органами инфицированных животных, также передача вируса может происходить в результате укусов инфицированных комаров.

Заболевание вызывается вирусом Рифт-Валли, который обычно встречается в регионах Восточной и Южной Африки, но также в большинстве стран Африки к югу от Сахары, на Мадагаскаре, Саудовской Аравии и Йемене.

В легкой форме у людей данное заболевание протекает либо бессимптомно, либо в легкой форме заболевания, характеризующейся лихорадочным синдромом с внезапным началом гриппоподобной лихорадки, мышечной болью, болью в суставах и головной болью. При тяжелой форме у человека развивается один или несколько из трех различных синдромов: заболевания глаз (0,5-2% пациентов), менингоэнцефалита (менее 1%) или геморрагической лихорадки (менее 1%).

Вирус Зика

По состоянию на сентябрь 2022 года в 2022 году случаи заболевания вирусом Зика регистрировались:

Американский регион: США (1), Коста-Рика (26), Сальвадор (133), Гватемала (1495), Гондурас (25), Мексика (7), Никарагуа (3), Пуэрто-Рико (6), Боливия (117), Колумбия (126), Перу (18), Венесуэлла (5), Бразилия (21 692), Парагвай (305), Сен-Бартельми (331). Общее количество – 24 290 случаев.

Азиатский регион: Индия (57).

По состоянию на 4 июля 2022 года зарегистрировано 5 случаев заболевания вирусом Зика у путешественников из Тайланда (случаи зарегистрированы в Великобритании, Израиле, Германии).

Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 году, вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания. Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. За ней последовала крупная вспышка инфекции, вызванной вирусом Зика, во Французской Полинезии в 2013 году и в других странах и территориях Тихоокеанского региона. В марте 2015 года Бразилия сообщила о крупной вспышке болезни.

Основной мерой профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров рода Aedes.

Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика, могут включать незначительное повышение температуры, кожную сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль.

Малярия

В 2021 году 95% всех случаев малярии (около 228 млн. случаев) зарегистрированы в странах Африки, в том числе 602 020 летальных исходов.

По состоянию на 12 июля 2022 года в Германии зарегистрировано 2 случая малярии. Оба пациента работают в международном аэропорту Франкфурта, не выезжали в эндемичные по малярии страны. Такая же ситуация в данном аэропорту была зарегистрирована в октябре 2019 года.

Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Малярия передается от больного человека к здоровому трансмиссивно (через укусы самок комаров). Существует еще два пути заражения при переливании крови и внутриутробный.

Хантавирус

По состоянию на 22 сентября в 2022 году в Панаме зарегистрировано 39 случаев заболевания хантавирусом, в т.ч. 2 летальных исхода.

29 августа 2022 года в штате Северная Дакота, США, зарегистрирован 1 случай заболевания хантавирусом.

По состоянию 25 августа 2022 года в Боливии зарегистрировано 3 случая заболевания хантавирусом.

16 августа 2022 года в Аргентине зарегистрирован 1 случай заболевания хантавирусом.

По состоянию 12 августа 2022 года в Панаме зарегистрировано 2 случая заболевания хантавирусом

Различные виды хантавирусов распространяются в Европе: они обнаруживаются в новых районах, а заболеваемость возросла в нескольких установленных эндемичных регионах.

Хантавирусы – это переносимые грызунами вирусы, вызывающие у людей клинические заболевания различной степени тяжести. Каждый хантавирус специфичен для разных хозяев-грызунов. Передача инфекции к человеку происходит через вдыхание пыли, содержащей частицы экскрементов грызунов или через их укусы.

При легких формах инфекция часто протекает бессимптомно. При манифестных формах начало заболевания внезапное, с высокой температурой тела, головной болью, болью в спине и животе. Характерна относительная брадикардия, преходящая умеренная гипотония наблюдается приблизительно у половины пациентов, реже – шок.

Чума

В период с 27 марта по 31 августа 2022 года в провинции Итури (ДРК) зарегистрировано 596 подозрительных случаев на чумы, в т.ч. 8 летальных исходов (преимущественной бубонная форма). Доминирует бубонная форма чумы − 99,5%; 4 случая приходится на легочную форму. В 2021 году было зарегистрировано в общей сложности 138 подозрительных случаев, включая 14 летальных исходов. В 2020 − 461 подозрительный случай, включая 31 летальный исход.

Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, и, как правило, присутствующее в организме мелких млекопитающих, обитающих в Центральной и Восточной Азии, Африке и Северной Америке, и живущих на них блох. Чума передается от животных человеку в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфицированными объектами и воздушно-капельным путем.

Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода (от 1 до 7 дней) обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры тела, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная.

Сибирская язва

15 сентября 2022 года в Испании зарегистрирован 1 случай заболевания сибирской язвой у ветеринара, проводивший вскрытие коровы с животноводческой фермы Альбуркерке. Ветеринарные службы Испании не смогли подтвердить случай у домашнего скота из-за отсутствия в референс-лаборатории необходимого материала для проведения необходимых анализов и точных посевов.

9 сентября 2022 года в Азербайджане зарегистрировано 3 случая заболевания сибирской язвой (кожная форма). Источником инфекции послужил крупный рогат скот.

5 сентября 2022 года в Уганде зарегистрирована вспышка сибирской язвы среди населения, пострадало 20 человек, в т.ч. 1 летальный исход. Источником инфекции послужило мясо крупного рогатого скота, купленное на рынке.

По состоянию на 4 августа 2022 года в Хорватии зарегистрировано 15 случаев заболевания сибирской язвой. Все случаи связаны с посещением природного парка Лоньско-Поле, где зарегистрировано увеличение заболевания среди животных.

Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мире. Наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.

Форма заболевания, проявляющегося у человека, зависит от способа попадания сибирской язвы в организм: кожная (карбункулезная, эдематозная (отечная), буллезная, эризипелоидная (рожистоподобная), гастроинтестинальная (желудочно-кишечная), кишечная, орофарингеальная (ротоглоточная), легочная (ингаляционная), септическая, инъекционная.

Холера

10 сентября 2022 года в Сирии объявлена вспышка холеры, зарегистрировано 15 лабораторно подтвержденных случаев холеры, в т.ч. 1 летальный исход. Также в период с 25 августа по 10 сентября 2022 года в стране в общей сложности зарегистрировано 936 случаев тяжелой острой водянистой диареи, в т. ч. не менее 8 летальных исходов. Предположительно источником инфекции являются люди, пьющие воду из реки Евфрат и использующие ее для орошения сельскохозяйственных культур, что приводит к заражению пищевых продуктов.

По состоянию на 27 июля 2022 года в Кандагаре (Афганистан) зарегистрировано 667 случаев холеры, 7 летальных исходов среди детского населения.

С 4 октября 2021 года по 4 августа 2022 года за период эпидемии в Каменруне зарегистрировано 10 322 случая холеры, в т.ч. 200 летальных исходов.

Несколько стран Африки и Азии сообщили о вспышках холеры в 2021 и 2022 годах. О крупных продолжающихся вспышках сообщают из Афганистана, Бангладеш, Камеруна, ДРК и Нигерии. Во всем мире было зарегистрировано примерно 479 202 случая с подозрением на холеру, в том числе 129 летальных исходов.

Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм зараженных пищевых продуктов или воды.

При развитии клинической картины в большинстве случаев симптомы бывают легкими или умеренными. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

Особое значение среди мер профилактики заражения холерой имеют личная гигиена, обеззараживание воды и обработка пищевых продуктов, что может быть достигнуто кипячением воды и достаточной термической обработкой пищевых продуктов.

Листериоз

24 сентября 2022 года в Испанию пришло предупреждение о наличии Listeria в сосисках из Италии марок Wudy и Pavo. Крупнейшая вспышка листериоза в Испании произошла в 2019 году в результате было зарегистрировано более 200 случаев заболевания, в том числе 4 случая смерти и 6 абортов.

По состоянию на 15 июля 2022 года в 10 штатах США зарегистрировано 23 случая заболевания листериозом, в том числе 1 с летальным исходом. Источником инфекции послужило мороженое предприятия Big Olaf Creamery.

Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний США, ежегодно листериозом заболевают около 1600 человек и около 260 умирают.

Листериоз – инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом заражения (через воду и пищевые продукты). Возможно заражение через порезы и ссадины на коже, аэрогенное заражение (при обработке животного сырья). Его возбудителем является бактерия листерия. Инкубационный период может составлять до 70 дней. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от бессимптомной формы до тяжелых форм с поражением нервной системы, развитием сепсиса и высокой летальностью. Это относительно редкая болезнь − ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов.

Ботулизм

2 октября 2022 в Украине зарегистрирован 2-й случай ботулизма. Предполагаемый источник инфекции – вяленая рыба (синий лещ). Первый случай ботулизма в текущем году зарегистрирован в июле 2022.

9 сентября 2022 года в Испании зарегистрирован 1 случай детского ботулизма у 4-х месячного ребенка.

Пищевой ботулизм является тяжелой, потенциально смертельной болезнью. Это интоксикация, обычно вызываемая в результате потребления высокоактивных нейротоксинов, ботулотоксинов, образующихся в зараженных пищевых продуктах. Ботулизм не передается от человека человеку.

Ранними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни могут поражаться дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.

Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене рук.

Сальмонеллез

По состоянию на 6 сентября 2022 года в Финляндии зарегистрировано 54 случая заболевания сальмонеллезом. Из 38 опрошенных пациентов у 36 предполагаемым источником инфекции являются различные куриные продукты, которые употреблялись как дома, так и в местах общественного питания. Окончательно источник инфекции не установлен.

По состоянию на 13 августа 2022 года в Норвегии зарегистрировано 18 случаев заболевания сальмонеллезом, 13 из 18 пострадавших в ориентировочные сроки заражения употребляли арбуз.

С декабря 2021 года регистрируются случаи заболевания сальмонеллезом, вызванные Salmonella Typhimurium. По состоянию на 2 августа 2022 года в странах мира зарегистрировано более 450 случаев S. Typhimurium заболевания: Великобритания (128 случаев), Франция (121 случай), Бельгия (66 случаев), Швейцария (49 случаев), Германия (34 случая), Ирландия (18 случаев), Австрия (14 случаев), Швеция (5 случаев), Канада (4 случая), Дания (4 случая), Нидерланды (3 случая), Испания (3 случая), Люксембург (2 случая), Чехия (1 случай), Норвегия (1 случай), Италия (1 случай) и США (1 случай). Данная S. Typhimurium была обнаружена на заводе Ferrero Corporate в Арлоне, Бельгия, в декабре 2021 и январе 2022 в шоколадной продукции Kinder Surprise, Kinder Mini Eggs, Kinder Surprise Maxi 100g и Kinder Schoko-Bons). Завод был закрыт 8 апреля 2022 года, произведен отзыв продукции. Потенциально зараженный шоколад был продан как минимум в 113 стран. В июне 2022 года Федеральное агентство по безопасности пищевой цепи дало условное разрешение на перезапуск завода в Бельгии. Над перезапуском работало около 1000 сотрудников Ferrero и независимых специалистов. Проведено более 1800 тестов качества, демонтировано и очищено 10 000 деталей. Инвестиции включали замену нескольких единиц оборудования и прокладку 300 метров нового трубопровода.

Сальмонеллез — это болезнь, вызываемая бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.

Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом. Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем. Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных.

Брюшной тиф

Брюшной тиф и паратиф в основном приобретаются во время поездок в страны Азии.

По состоянию на 14 июля 2022 года в Индии зарегистрировано 2 752 случая заболевания брюшным тифом. Предполагаемый источник инфекции – уличная еда «пани пури» (блюдо из обжаренного до хрустящей корочки теста c начинкой из пряного картофеля).

Брюшной тиф является инфекцией, вызванной S. Typhi, обычно вследствие употребления зараженной пищи или воды. Острое заболевание характеризуется длительной лихорадкой, головной болью, тошнотой, потерей аппетита и запором или в некоторых случаях диареей. Симптомы часто неспецифические и клинически не различимые от других лихорадочных заболеваний. Однако клиническая тяжесть бывает разной и в тяжелых случаях может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. Это происходит главным образом в связи с плохой санитарией и отсутствием чистой питьевой воды.

Легионеллез

Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев легионеллеза в год. Более восприимчивы к заболеванию люди в возрасте старше 50 лет (75-80%), в большинстве случаев (70%) заболевают мужчины.

По состоянию на 14 сентября 2022 в доме-престарелых в штате Нью-Йорк, США, зарегистрировано 3 подтвержденных случая легионеллеза, в том числе 2 летальных исхода. Источник инфекции в здании не установлен, по словам штата и представителя дома престарелых, в западном крыле учреждения, где проживали заболевшие, были введены ограничения на использование воды.

По состоянию на 12 сентября 2022 года в штате Вермонт, США, зарегистрировано 5 случаев заболевания легионеллезом. Источник инфекции не установлен.

По состоянию на 4 сентября 2022 года в штате Нью-Джерси, США, зарегистрировано 4 случая заболевания легионеллезом, в том числе 1 с летальным исходом. Источник инфекции не установлен.

По состоянию на 10 августа 2022 года в Монерале, США, зарегистрировано 27 случаев заболевания легионеллезом, в т.ч. 3 с летальными исходами.

По состоянию на 10 августа 2022 года в городе Касерес, Испания, зарегистрировано 10 случаев заболевания легионеллезом, в т.ч. 2 с летальными исходами. По официальным данным эти случаи не являются вспышкой, т.к. не обнаружена эпидемиологическая связь между ними. Источники инфекции не установлены.

Легионеллез – инфекционное заболевание, возбудителем болезни легионеров является бактерия, обнаруживаемая в пресноводной воде (озера и ручьи, водопроводные системы) и почве. Предполагается, что болезнь легионеров распространена во всем мире.

Наиболее распространенным путем передачи данного заболевания является вдыхание зараженных аэрозолей, которые образуются при распылении воды, образовании струй или тумана из воды, в которой присутствует бактерия.

Легионеллез варьируется по степени тяжести от легкого лихорадочного заболевания до серьезной и иногда фатальной формы пневмонии.

Бешенство

По состоянию на начало октября 2022 года в Малайзии зарегистрировано 7 летальных исходов от бешенства.

7 сентября 2022 года в Ливане зарегистрирован 1 случай заболевания бешенством у ребенка. По результатам расследования установлено, что месяц назад домашняя собака поцарапала ребенка, собака не была привита, за медицинской помощью не обращались. В течение месяца практически все члены данной семьи (10 человек) имели контакт с собакой. За последние 2 месяца в Ливане это второй случай заболевания бешенством среди детей.

За первые 8 месяцев 2022 года во Вьетнаме зарегистрировано 40 летальных исходов от бешенства. Несмотря на некоторый прогресс за последние 10 лет, во Вьетнаме ежегодно регистрируется от 70 до 100 летальных исходов от данного заболевания.

По данным ВОЗ, от бешенства ежегодно умирают десятки тысяч человек, преимущественно в Азии и Африке.

Бешенство − предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных зараженным животным. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Также описаны крайне редкие случаи заражения бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов.

Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. На этапе появления клинических симптомов его летальность составляет 100%.

Необходимо тщательно промыть рану, слизистые водой с мылом после контакта с безнадзорным животным. Вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина играет решающую роль и может спасти жизнь.

Оспа обезьян

По состоянию на 30 сентября 2022 года в 106 странах по данным ВОЗ зарегистрировано в общей сложности 68 265 подтвержденных случаев заболевания и 24 подтвержденных случаев смерти от оспы обезьян. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в США (25434), Бразилии (7687) и Испании (7188). В соседних странах с Республикой Беларусь также регистрируются случаи оспы обезьян: Польша (188), Литва (5), Латвия (5), Украина (3), Российская Федерация (2).

Распространение оспы обезьян связано с фестивалем Гран-Канария в Маспаломасе (Испания) 5-15 мая 2022 и Darklands в Антверпене (Бельгия).

Оспа обезьян − это редкий вирусный зооноз (семейство ортопоксвирусы), который редко встречается у людей из-за его низкой контагиозности (т.е. заразительность − свойство инфекционных болезней передаваться от больных организмов здоровым). Оспа обезьян обычно возникают спорадически в лесных районах Центральной и Западной Африки. Пути передачи − контактный и воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня. Заболевание часто сопровождается легким течением, симптомы обычно исчезают спонтанно в течение 14–21 дня, но встречаются и тяжелое течение.

Острый тяжелый гепатит неизвестного происхождения у детей

По состоянию на 29 сентября 2022 года в 22 странах Европейского региона подтверждено 555 острого гепатита неизвестной этиологии, в т.ч. 6 летальных исходов: Австрия (6), Бельгия (14), Болгария (1), Кипр (2), Дания (8), Финляндия (1), Франция (10), Греция (20), Ирландия (29), Израиль (5), Италия (45), Латвия (1), Люксембург (1), Нидерланды (16), Норвегия (6), Польша ( 21), Португалия (26), Республика Молдова (1), Сербия (1), Испания (52), Швеция (11) и Великобритания (278).

В 75,9% случаев заболевшие − дети 5 лет и младше.

По данным ВОЗ риск на глобальном уровне в настоящее время оценивается как умеренный с учетом следующих факторов:

• этиология данного гепатита остается неизвестной и изучается;
• ограничение эпидемиологической, лабораторной, гистопатологической и клинической информации;
• заниженное фактическое число случаев и географическое распределение (отчасти из-за ограниченности существующих усиленных систем эпиднадзора);
• возможный путь передачи не установлен.

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

Факторами, влияющими на увеличение риска завоза инфекционных заболеваний, в том числе имеющих международное значение, на территорию Республики Беларусь на сегодняшний день являются: активное перемещение населения через Государственную границу Республики Беларусь (пребывание населения в зарубежных странах с туристическими и деловыми поездками и т.п. ), прибытие и временное пребывание иностранных граждан из эндемичных стран (с целью обучения и т.п.).

1. В настоящее время в мире отмечается снижение заболеваемости инфекции COVID-19.

Остается необходимым в условиях массовой вакцинации и ревакцинации против COVID-19 дальнейшее проведение и соблюдение санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику распространения инфекции COVID-19:

• проведение вакцинации против COVID-19 подлежащих возрастных групп, ревакцинация против COVID-19;
• соблюдение правил и принципов социального дистанцирования (сокращение контактов с другими людьми и соблюдение 1,5-метрового расстояния друг от друга);
• соблюдение гигиены рук − как можно более частое мытьё рук (при отсутствии возможности вымыть руки с мылом, использование средства для дезинфекции или антисептическое средство для обработки рук);
• соблюдение «респираторного этикета».

2. Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме и сибирской язве остается напряженной, поскольку чума и сибирская язва представляет значительную угрозу в связи с существованием природных очагов. Сохраняется риск завоза и распространения чумы на территорию страны.

3. Существует риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по данной инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки, Америки и Азии).

4. Условия для заражения трансмиссивными инфекциями, передающимися кровососущими насекомыми, малярией на территории РБ отсутствуют, однако имеется риск завоза этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний, в том числе из Европейского региона.

После возвращения из-за границы и появлении клинических симптомов инфекционного заболевания (озноб, повышение температуры тела, сыпь, кашель и др.) необходимо обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения, сообщить лечащему врачу о прибытии из-за рубежа (с указанием точной страны и времени пребывания там).