Болезнь, вызванная вирусом Эбола (далее – БВВЭ)

Крупнейшая вспышка БВВЭ произошла в трех странах Западной Африки (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне) в период с 2014 по 2016 годы, когда было зарегистрировано более 28 тыс. случаев заболевания и 11 тыс. летальных исходов.

В сентябре 2022 года Министерство здравоохранения Уганды сообщило о вспышке болезни, вызванной вирусом Эбола вариантом «Судан». Географический охват ограничен пятью районами в центральной части страны. С 2000 года это пятая вспышка инфекции. За время вспышки было зарегистрировано в общей сложности 164 случая заболевания, в т.ч. у 19 медработников (142 подтвержденных, 22 вероятных), включая 77 случаев смерти (55 случаев смерти при подтвержденном диагнозе и 22 случая – при вероятном), и 87 случаев выздоровления.

В 2023 году продолжали регистрироваться случаи БВВЭ в Демократической Республике Конго (далее – ДРК), Уганде.

В 2024 году в Республике Бурунди от неустановленной инфекции умерла 9-летняя девочка, прибывшая из соседнего государства - ДРК. Врачи подозревают, что причиной смерти стала лихорадка Эбола. Ребенка доставили в больницу в городе Бужумбура с симптомами геморрагической лихорадки. Девочка умерла через несколько часов после госпитализации.

Территория Республики Бурунди не эндемична по лихорадке Эбола. Среди государств, граничащих с республикой – это ДРК, Руанда, Танзания – случаи заболевания Эбола регистрировали только на территории ДРК, последний случай – в 2023 году.

Активных вспышек Эбола в других странах мира по состоянию на январь 2025 года не зарегистрировано.

У человека БВВЭ является редким, но тяжелым заболеванием. Она часто приводит к летальному исходу.

Люди заражаются в результате контакта с инфицированным животным при их разделке, приготовлении или употреблении в пищу, биологическими жидкостями инфицированного человека (слюна, моча, фекалии и т.д.), вещами (одежда, простыни и т.д.), которые могли быть загрязнены биологическими жидкостями инфицированного человека.

Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня, в среднем 4-16 дней.

Вирус Эбола проникает в организм через порезы на коже, при прикосновении к глазам, носу или рту. Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя лихорадку, слабость, мышечные боли, головную боль, боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения.

Инфекция, вызванная метапневмовирусом

Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщил о резком росте числа респираторных вирусных инфекций, включая инфекции метапневмовируса человека (hMPV), на севере Китая с декабря 2024 года. Метапневмовирус является распространенным респираторным вирусом, циркулирующим во многих странах с зимы до весны, хотя не все страны регулярно тестируют и публикуют данные о тенденциях hMPV. В то время как некоторые пациенты могут быть госпитализированы с бронхитом или пневмонией, большинство людей, инфицированных hMPV, имеют легкие симптомы верхних дыхательных путей, похожие на обычную простуду, и выздоравливают через несколько дней. Согласно опубликованным Китаем данным, охватывающим период до 29 декабря 2024 года, в последние недели увеличилось число острых респираторных инфекций, а также увеличилось количество случаев выявления сезонного гриппа, риновируса, РСВ и hMPV, особенно в северных провинциях Китая. Наблюдаемое увеличение числа обнаружений респираторных патогенов находится в пределах диапазона, ожидаемого для этого времени года в течение зимы в Северном полушарии.

В конце 2024 года в Сингапуре наблюдался рост числа случаев заражения человеческим метапневмовирусом, что связано вероятно, с увеличением количества общественных мероприятий и поездок в отпуск.

Индия сообщила о 8 случаях 6 января 2025 года, включая случаи у 3-месячного и 8-месячного младенцев.

В Малайзии в 2024 году было зарегистрировано 327 случаев заражения HMPV — на 45% больше, чем в 2023 году (225 случаев).

Ближневосточный респираторный синдром (далее – БВРС)

С 2012 года по 2023 год во всем мире зарегистрировано в общей сложности более 2,6 тыс. лабораторно подтвержденных случаев БВРС, включая 947 связанных с ними летальных исходов. На долю Саудовской Аравии приходится 84% зарегистрированных в мире случаев и 91% умерших от вируса.

По состоянию на начало декабря 2023 года было зарегистрировано 2 случая БВРС в Объединенных Арабских Эмиратах (1) и Саудовской Аравии (1).

За период с 10 по 17 апреля 2024 года Министерство здравоохранения Королевства Саудовская Аравия уведомило ВОЗ о трех случаях заболевания людей БВРС. Все трое заболевших – мужчины из Эр-Рияда в возрасте от 56 до 60 лет с сопутствующими заболеваниями, не являющиеся работниками здравоохранения. Эти три случая эпидемиологически связаны с контактами в одном из медицинских учреждений Эр-Рияда. С начала года в Королевстве Саудовская Аравия было зарегистрировано в общей сложности четыре случая заболевания и два случая смерти.

БВРС является вирусным респираторным заболеванием, вызванным коронавирусом, который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Люди заражаются в результате прямого или косвенного контакта с верблюдами, которые являются хозяином и зоонозным источником инфекции. Вирус продемонстрировал способность передаваться между людьми.

Инкубационный период (т.е. период от момента попадания возбудителя в организм до появления симптомов заболевания) длится от 2 до 14 дней, в среднем 5-6 дней.

До сих пор наблюдаемая неустойчивая передача от человека к человеку происходила при тесных контактах и в медицинских учреждениях. За пределами медицинских учреждений передача вируса от человека к человеку была ограниченной.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (далее − ККГЛ)

С мая по июнь 2024 года в Российской Федерации зарегистрировано 15 случаев заболеваний населения ККГЛ (в Астраханской области − 1 случай, Ростовской области − 10 случаев, а также по 1 случаю в 3-х регионах России (Красноярский, Приволжский, Икрянинский) и 1 смертельный случай в Дагестане (Кизилюртовский район, село Кульзеб).

По состоянию на июль 2024 года в Ниневии (Ирак) зарегистрировано 12 подтвержденных случаев ККГЛ, среди них два смертельных случая.

В Казахстане зарегистрировано 16 случаев ККГЛ в четырех регионах республики – Жамбылской, Кызылординской, Туркестанской областях и на территории города Шымкент.

В Испании в 2024 году зарегистрировано 2 случая ККГЛ.

ККГЛ − широко распространенное заболевание, вызываемое вирусом семейства Bunyaviridae. Заболевание характеризуется лихорадкой, ярко выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Впервые выявлено в 1944 году в Крыму. ККГЛ вызывает тяжелые вспышки вирусной геморрагической лихорадки с летальностью 10-40%.

Вирус ККГЛ передается людям через укусы клещей или через контакт с зараженной кровью, тканями животных при обработке туши. Животные заражаются от укуса зараженного клеща, и вирус остается в кровотоке в течение одной недели после заражения. Большинство случаев заболевания произошли у людей, занятых в животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары. Возможна передача вируса от человека к человеку. Инкубационный период составляет 1-14 дней (в среднем 2-7 дня).

Болезнь, вызванная вирусом Марбург (далее – БВВМ)

В 2024 году международную обеспокоенность вызвала вспышка лихорадки Марбург в Руанде в связи с возможностью распространения ее за пределы страны. Под медицинским наблюдением находилось более 700 человек. Вирус поразил 66 человек, из них 15 умерли.

Предыдущая вспышка лихорадки Марбург произошла в Африке в период с февраля по июнь 2023 года и затронула Танзанию и Экваториальную Гвинею. До этого вспышки лихорадки Марбург отмечались в Анголе, Гане, Гвинее, Кении и ЮАР.

Специфического лечения для вируса Марбург пока не существует. Известно, что Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи с 2022 года разрабатывает препарат против вируса Марбург. Недавно завершился первый этап клинических испытаний, подтвердивший безопасность и способность вакцины вызывать иммунный ответ.

Природные очаги лихорадки Марбург − страны Южной, Западной и Центральной Африки: ЮАР (Южно-Африканская Республика), Габон, Судан, ДРК, Либерия, Гвинея, Зимбабве, Кения.

Распространение вируса, вызывающего лихорадку Марбург, происходит в результате:

контакта с лицом, имеющим симптомы, не исключающие лихорадку Марбург,

контакта с кровью, выделениями, или другими биологическими жидкостями лиц, у которых имеются симптомы данного заболевания, а также контакт с загрязненными биологическими жидкостями постельным бельем, одеждой, предметами личной гигиены и другими поверхностями, в том числе при оказании медицинской помощи пациентам с лихорадкой Марбург с проведением медицинских манипуляций, уходе за ними, а также при проведении лабораторного исследования биологического материала, зараженного возбудителем лихорадки Марбург;

совершения поездки в страны, в которых в последние годы регистрировались случаи лихорадки Марбург (Руанда (2024 год), Кения, Уганда, Демократическая Республика Конго, Ангола, Зимбабве);

наличия контакта с мертвыми или живыми египетскими летучими крыланами (фруктовоядными летучими мышами), относящимися к эндемичным видам, использование в пищу продуктов или готовых блюд, полученных от таких животных, а также фруктов, ягод, овощей, зелени, загрязненных их продуктами жизнедеятельности.

Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня, в среднем 4-16 дней.

БВВМ начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, сильной головной болью и тяжелым недомоганием. Распространенным симптомом являются мышечные боли. На третий день могут развиваться острая водянистая диарея, боли и спазмы в области живота, тошнота и рвота. На 5-7 день болезни у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические симптомы и кровотечения, часто множественные, являются обычным симптомом в случаях с летальным исходом.

Желтая лихорадка (далее – ЖЛ)

За 2024 год в регионе Америки было зарегистрировано 38 подтвержденных случаев желтой лихорадки, 19 из которых закончились смертельным исходом. Заболевание было зарегистрировано в 5 странах региона: Боливия (7 случаев, включая 3 смерти), Бразилия (3 случая, включая 2 смерти), Колумбия (8 случаев, включая 5 смертей), Гайана (2 случая) и Перу (18 случаев, включая 9 смертей). В период с 2020 по 2023 год во всех упомянутых странах были зарегистрированы случаи желтой лихорадки, за исключением Гайаны, где случаи были выявлены только в 2024 году.

Вирус является эндемичным на большей части центральной и северной части Южной Америки и периодически проникает в южные районы континента, такие как штаты Санта-Катарина, Парана и Риу-Гранди-ду-Сул в Бразилии, Мисьонес в Аргентине и Парагвай.

Восемь стран Африканского континента (Камерун, Чад, Конго, ДРК, Гвинея, Нигер, Нигерия и Южный Судан) сообщили об активной передаче ЖЛ с лабораторно подтвержденными случаями.

С перечнем стран об обязательной/рекомендованной вакцинации против ЖЛ можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» и государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Вакцинацию можно пройти в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет против ЖЛ.

Желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха.

Инкубационный период составляет от 3 до 6 дней, в среднем 4-5 дней.

Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки, Центральной и Южной Америки.

Лихорадка Западного Нила (далее – ЛЗН)

Лихорадка Западного Нила относится к широко распространенным инфекционным болезням, эндемичным более чем в 90 странах мира. Наиболее сложная обстановка складывается в Европейском регионе и странах Северной Америки (США, Канада).

В последние годы ЛЗН все активнее распространяется в более северные регионы России в связи с потеплением климата. Это создает благоприятные условия для миграции птиц, в том числе зараженных, а также для развития самого вируса. При этом основными переносчиками инфекции являются комары, которые кормятся кровью зараженных птиц.

Первую крупную вспышку лихорадки Западного Нила зарегистрировали в России в 1999 году с общим числом заболевших 475 человек (в Волгоградской и Астраханской областях). Эпидемический процесс ЛЗН в Российской Федерации характеризуется выраженными пиками заболеваемости населения в 1999 - 475случаев, 2010 - 527, 2012 – 447, 2019 - 352 случая. Всего за период 1997–2020 годы было зарегистрировано 2964 случая заболевания ЛЗН в 35 субъектах Российской Федерации.

По данным Роспотребнадзора в 2024 году случаи заболевания ЛЗН зарегистрированы в 22 регионах России. Уровень заболеваемости составил 0,08 на 100 тыс. населения, что на 13% выше среднемноголетнего показателя.

В Армении число заболевших ЛЗН достигло 108, в СМИ сообщается о смерти трех человек.

По информации Минздрава Израиля в 2024 году зафиксировано 32 случая заболевания Лихорадкой Западного Нила, двое больных скончались.

В октябре 2024 года в Греции и Турции наблюдался рост числа случаев заболевания ЛЗН. По данным Национальной организации общественного здравоохранения Греции (EODY), было подтверждено 180 случаев заражения, из которых 27 закончились смертельным исходом. Помимо Греции, случаи заражения вирусом лихорадки Западного Нила были зафиксированы еще в 18 европейских странах, включая Албанию, Болгарию (23 случая), Италию и Испанию. Первый в этом году случай заражения вирусом ЛЗН зафиксирован на Кипре.

Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний уверяет, что ситуация остается напряженной. Туристам рекомендуется принимать меры предосторожности, такие как использование репеллентов, ношение закрытой одежды и избегать мест скопления комаров, особенно в вечернее время.

В природе вирус Западного Нила поддерживается благодаря циклу, включающему передачу вируса между птицами и комарами. Инфицирование человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц − в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к заболеванию. Вирус может также передаваться при контакте с другими инфицированными животными, их кровью или другими тканями. Очень незначительная доля случаев инфицирования людей происходит при трансплантации органов, переливании крови и грудном вскармливании.

Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня, в среднем 3-8 дней.

Основными симптомами ЛЗН являются лихорадочное состояние, головная боль, усталость и боли в теле, тошнота, рвота, иногда кожная сыпь (на туловище) и увеличение лимфатических узлов. Может приводить к тяжелым состояниям – энцефалит или менингит.

По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом.

Оспа обезьян

Всемирная организация здравоохранения 14.08.2024 ВОЗ объявила эпидемию оспы обезьян в Африке чрезвычайной ситуацией.

В конце ноября 2024 года ВОЗ заявила, что вспышка оспы обезьян по-прежнему представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения.

Перечень стран, неблагополучных по оспе обезьян: ДРК, Бенин, Габон, Конго, Камерун, Центральноафриканская Республика, Нигерия, Либерия, Сьерра-Леоне, Южный Судан. С 3 ноября по 1 декабря 2024 года в Африке выявили более 2 тыс. заболевших оспой обезьян.

О подтвержденных случаях заражения новым штаммом оспы обезьян ранее сообщали в Швеции, Франции, Германии, Великобритании и Бельгии.

29 декабря 2024 года в Косово (Сербия) выявили первый в стране случай оспы обезьян). Заболевание обнаружили у 30-летнего мужчины, недавно вернувшегося из Западной Африки. По возвращении домой у мужчины появились жар, озноб и поражения кожи на лице и руках. В настоящий момент его состояние оценивается как стабильное.

Справочно: оспа обезьян − вирусное зоонозное заболевание, симптомы которого у человека схожи с симптомами, наблюдавшимися в прошлом у пациентов с натуральной оспой.

Инфицирование происходит в результате прямого контакта с кровью, биологическими жидкостями, а также пораженной кожей или слизистой инфицированных животных (некоторые виды обезьян или грызуны). Одним из возможных факторов риска является употребление в пищу мяса инфицированных животных без надлежащей термической обработки.

Передача от человека человеку происходит в результате тесного контакта с выделениями из дыхательных путей, повреждениями кожи инфицированного человека или с предметами, инфицированными биологическими жидкостями или материалами из очагов поражения заболевшего человека.

Инкубационный период оспы обезьян обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня.

Инфекцию можно разделить на два периода:

период инвазии (длится от 0 до 5 дней) − характеризуется лихорадкой, сильной головной болью, лимфаденопатией (отек лимфатических узлов), болью в спине, миалгией (мышечные боли) и интенсивной астенией (недостаток энергии);

кожная сыпь − обычно начинается в течение 1-3 дней после появления лихорадки. Сыпь имеет тенденцию быть более концентрированной на лице и конечностях, а не на туловище.

Летальность варьируется в широких пределах в зависимости от эпидемии, но в документально зарегистрированных случаях составляла менее 10%.

Лихорадка денге

Вирус денге является наиболее распространенной арбовирусной инфекцией и вызывает наибольшее число случаев арбовирусных заболеваний в Регионе стран Америки, в котором эпидемии происходят циклически с интервалом каждые три–пять лет. Локальные очаги групповой заболеваемости денге также были зарегистрированы в Европейском регионе.

С начала 2023 г. продолжающаяся передача инфекции в сочетании с неожиданным подъемом заболеваемости привела к тому, что более чем в 80 странах и территориях пяти регионов ВОЗ (Африка, страны Америки, Юго-Восточная Азия, Западная часть Тихого океана и Восточное Средиземноморье) были зарегистрированы близкие к рекордным показатели заболеваемости и смертности, составившие более 5 миллионов заболевших и более 5000 случаев смерти в связи с денге. Почти 80% (4,1 миллиона) таких случаев было зарегистрировано в Регионе стран Америки.

В 2024 году рекордная вспышка лихорадки денге зафиксирована в Центральной и Южной Америке, в результате которой было выявлено более 12,6 млн случаев заболевания и 7,7 тыс. смертей. Особенно сильно от вируса пострадали Бразилия, Аргентина, Колумбия и Мексика, на долю которых приходится большинство случаев заболевания и смертей.

В начале лета 2024 года Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) заявил о быстром росте числа случаев лихорадки денге по всей Европе из-за распространения азиатских тигровых комаров, которые являются переносчиками вируса. Всего предупреждение было выпущено для 11 европейских стран.

Во Франции с начала 2024 года было зафиксировано 1679 случаев завоза лихорадки на территорию европейской части страны. Это более чем в десять раз превышает прошлогодние показатели.

В 3 квартале 2024 года в Италии зафиксирован резкий рост числа случаев заболевания лихорадкой денге в центральном регионе страны Марке. По данным Национального института здравоохранения в Италии в этом году зарегистрировано более 500 случаев.

В сентябре 2024 года ProMED сообщал о вспышке лихорадки денге в Испании. Заболели пятеро сотрудников парка развлечений «Порт Авентура», а также двое французских туристов. Заражения произошли во второй половине августа в районе населенного пункта Вила-сека.

Великобритания вынесла предупреждение для своих граждан о растущем числе случаев лихорадки денге в популярных туристических направлениях Европы, таких как Испания, Греция, Франция и Италия.

В самой Великобритании с начала 2024 года было зарегистрировано 473 случая заболевания, что более чем вдвое превышает прошлогодний уровень.

В Бангладеш общее число случаев заражения составило 101016, при этом было зарегистрировано 572 случая смерти от болезни денге. В 2023 году в стране было зарегистрировано 1705 случаев смерти, связанных с лихорадкой денге, и в общей сложности 321 179 случаев заражения.

В Шри-Ланке в 2024 году было зарегистрировано более 25 тыс. случаев лихорадки денге.

12 сентября 2024 года власти Центральной Африканской республики объявили эпидемию лихорадки денге в этой стране (с июля по сентябрь подтверждено 13 случаев лихорадки денге).

В большинстве случаев течение лихорадки денге схоже с гриппом и острыми респираторными инфекциями, но иногда фиксируются тяжелые, опасные для жизни формы заболевания с внутренними и внешними кровотечениями, диареей, рвотой, одышкой. У трех четвертей людей, «подхвативших» лихорадку денге, заболевание протекает бессимптомно. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число умерших составляет около 5 тыс. человек.

За 2024 года в Нигерии, одной из самых густонаселенных стран Африки, было зарегистрировано 1150 подтвержденных случаев и 190 случая смерти. Преимущественно заболевают люди в возрасте от 31 до 40 лет.

Лихорадка Ласса − острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом инфицированных грызунов.

Инкубационный период составляет в среднем 6 дней, но может варьироваться от 3 до 21 дня.

Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно. Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боль в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе. При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома.

Чикунгунья

Заболевания, вызванные вирусом чикунгунья, зарегистрированы во всем мире (в Северной и Южной Америке, Азии, Африке, Океании и Европе). Чикунгунья не является эндемичным заболеванием в Европе.

За январь-март 2024 года во всем мире было зарегистрировано около 70 000 случаев заболевания, вызванного вирусом чикунгунья, и 15 смертельных исходов. В общей сложности 16 стран сообщили о случаях заболевания в Северной и Южной Америки (11), Азии (4) и Африки (1).

В Пакистане с мая по сентябрь 2024 года зарегистрировано 211 предполагаемых случаев чикунгуньи, 189 человек прошли обследование на наличие заболевания, из них 140 были с положительным результатом.

Департаментом здравоохранения Коста-Рики подтверждается, что в 2024 году было зарегистрировано 30 случаев заражения вирусом чикунгунья, в первую очередь в регионах Central Norte, Pacifico Central и Central Sur. В 2023 году в Коста-Рике было подтверждено 82 случая заражения вирусом чикунгунья.

Вирус чикунгуньи передается комарами, чаще всего Aedes (Stegomyia) aegypti и Aedes (Stegomyia) albopictus, которые также могут являться переносчиками вирусов денге и зика. Эти комары наносят укусы в основном в светлое время суток.

Когда неинфицированный комар всасывает кровь человека, инфицированного вирусом чикунгуньи, вирусные частицы могут передаваться комару. Затем вирус в течение некоторого времени размножается в организме комара, проникая в его слюнные железы, после чего он может быть передан новому неинфицированному хозяину при следующем укусе. В организме нового инфицированного лица вирус вновь размножается и достигает высоких концентраций, после чего он может передаваться другим комарам с последующим продолжением цикла передачи.

У пациентов чикугунья обычно проявляется через 4–8 дней (диапазон 2–12 дней) после укуса инфицированным комаром. Для нее характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая сильной болью в суставах. Другие распространенные признаки и симптомы заболевания включают отеки суставов, боль в мышцах, головную боль, тошноту, усталость и сыпь.

Лихорадка Зика

В 2024 году случаи заболевания лихорадкой Зика зарегистрированы в 8 странах Панамериканского региона (общее число случаев заболевания составляет 967) и в 2 странах Южной и Юго-Восточной Азии (22 случая).

Всего в мире (на территории 10 стран) зарегистрировано 989 случаев заболевания лихорадкой Зика.

В 2024 году в Индии, городе Пуна (штат Махараштра) было зарегистрировано 2 случая заражения вирусом Зика: первый – у 46-летнего мужчины из Эрандване, который работает в 2 крупных больницах Пуны; и второй − у его 15-летней дочери. Мужчина был госпитализирован с лихорадкой и сыпью, его дочь также проходила стационарное лечение.

Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году.

Инкубационный период (период от момента заражения до появления клинических признаков) составляет около недели, но может варьироваться от 3 до 12 дней.

У большинства людей, инфицированных вирусом Зика, симптомы заболевания не развиваются, в остальных случаях симптомы проявляются в виде сыпи, лихорадки, конъюнктивита, болей в мышцах и суставах, общего недомогания и головной боли и продолжаются от двух до семи дней. Вирус Зика переносится в основном комарами рода Aedes, кровососущая активность которых приходится в основном на дневные часы. Имеются эпидемиологические данные о половом пути передачи инфекции.

Профилактические мероприятия:

• использование репеллентов и фумигаторов;
• защита от укусов комаров в дневные и ранние вечерние часы;
• меры индивидуальной защиты включают ношение одежды (предпочтительно светлой), максимально закрывающей тело;
• использование физических барьеров, таких как оконные сетки, а также закрытые двери и окна, нанесение на кожу или одежду репеллентов;
• не менее 1 раза в неделю менять воду в емкостях для ее хранения на дачах и в частном секторе, не допуская размножения комаров.

Хантавирус

В марте 2024 года в Аргентине зарегистрирован случай заболевания лабораторно подтвержденным хантавирусом с летальным исходом у 31-летней женщины.

В США (Лос-Анджелес) зарегистрированы два случая заболевания хантавирусом в 2024 году у 10-летней девочки и у 20-ти летнего мужчины со смертельным исходом во втором случае.

25 сентября 2024 года в Чили (регион Биобио) зарегистрирован один случай заболевания хантавирусом у заключённого в тюрьме Консепьсон. По результатам расследования установлено, что вероятным фактором передачи явились обнаруженные фекалии грызунов в камере.

Хантавирусы – это переносимые грызунами вирусы, вызывающие у людей клинические заболевания различной степени тяжести. Каждый хантавирус специфичен для разных хозяев-грызунов. Передача инфекции к человеку происходит через вдыхание пыли, содержащей частицы экскрементов грызунов или через их укусы.

При легких формах инфекция часто протекает бессимптомно. При манифестных формах начало заболевания внезапное, с высокой температурой тела, головной болью, болью в спине и животе. Характерна относительная брадикардия, преходящая умеренная гипотония наблюдается приблизительно у половины пациентов, реже – шок.

Инкубационный период составляет от 7 до 45 дней, в среднем 21-35 день.

Малярия

Малярия является одной из самых широко распространенных инфекционных болезней. Ее возбудителями выступают одноклеточные простейшие из рода Plasmodium. Согласно информации, опубликованной 11 декабря 2024 года ВОЗ в своем ежегодном отчете по малярии, с 2000 года в мире удалось предотвратить около 2,2 миллиарда случаев заболевания малярией и 12,7 миллиона смертей. Эта болезнь по-прежнему представляет серьезную угрозу для здоровья населения мира, особенно в Африканском регионе. Согласно докладу ВОЗ о борьбе с малярией в мире, в 2023 году во всем мире было зарегистрировано около 263 миллионов случаев заболевания и 597 000 случаев смерти от малярии. Это примерно на 11 миллионов случаев больше по сравнению с 2022 годом и почти такое же количество смертей. Примерно 95% смертей произошло в Африканском регионе, где многие из тех, кто подвержен риску, по-прежнему не имеют доступа к услугам, необходимым для профилактики, выявления и лечения заболевания. Ухудшение эпидемической ситуации по малярии, которая в настоящее время регистрируется на многих эндемичных территориях, является основной причиной увеличения риска ее завоза в неэндемичные регионы.

В декабре 2024 года ученым удалось идентифицировать считавшуюся неизвестной болезнь, которая появилась на западе Демократической Республики Конго (ДРК), как тяжелую форму малярии. Большинство заболевших были физически ослаблены из-за хронического недоедания. Вспышка заболевания произошла осенью в конголезской провинции Кванго. Болезнь, объявленная неизвестной, сопровождалась высокой температурой и сильными головными болями. Ученые, включая специалистов ВОЗ, с конца октября пытались установить ее происхождение и способы передачи. Сейчас их усилия увенчались успехом. Согласно официальным данным конголезского правительства общее число заболевших - 593, из них умерли 36. В свою очередь власти Кванго сообщили о смерти 143 человек.

В Эфиопии зарегистрировано 314 погибших от малярии и более 1,8 млн. случаев инфицирования с начала 2024 года.

В Доминиканской Республике число случаев малярии утроилось, и большинство из них связано с двумя вспышками, зарегистрированными в Сан-Хуане и Асуа, на юге страны. Заболевание насчитывает 440 случаев, тогда как в 2023 году было только 120, без регистрации случаев смерти. Из них 290 − из Асуа и 118 − из Сан-Хуана. В основном эти вспышки малярии зарегистрированы среди рабочих-мигрантов, которые приезжают собирать урожай.

27 сентября 2024 года Министерство здравоохранения Алжира заявило, что случаи малярии были зарегистрированы в 3 штатах в южной части страны. Все случаи зарегистрированы среди лиц, нелегально въехавших из соседних эндемичных стран.

В Российской Федерации с начала 2024 года завозные случаи малярии зарегистрированы в Республике Татарстан, Санкт-Петербурге, Липецкой, Свердловской, Ростовской, Ульяновской, Рязанской и Новосибирской областях, Москве и Республике Чувашия.

4 февраля 2024 года в Литве (Вильнюс) зарегистрированы 2 привозных случая малярии из путешествия. В Литве в период времени с 2013 по 2023 год всего было зарегистрировано 62 случая малярии. Трое больных тропической малярией умерли.

Малярия – заболевание, которое передается людям некоторыми видами комаров. Она встречается в основном в тропических странах.

Инкубационный период (период от момента заражения до появления клинических симптомов) зависит от возбудителя и может составлять от 7 до 42 дней.

Инфекция вызывается паразитом и не передается от человека к человеку. Малярия в основном передается людям с укусами инфицированных самок комаров рода Anopheles. Передача малярии может также происходить при переливании крови или использовании инфицированных инъекционных игл. Вначале симптомы заболевания могут быть легкими и напоминать самые различные лихорадки, затрудняя распознавание малярии. При отсутствии лечения малярия, вызванная P. falciparum, может в течение 24 часов развиться в тяжелую форму и привести к летальному исходу.

Чума

Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.

Эпидемиологическое неблагополучие по чуме отмечается на территории Конго, Мадагаскара, Монголии, а так же стран СНГ: Казахстана, Узбекистана, Туркменистана, Кыргызстана, Российской Федерации.

Согласно пресс-релизу Департамента здравоохранения округа Сиерра (США, штат Калифорния), 26 января 2024 года выявлен лабораторно подтверждённый случай заражения чумой домашней кошки. Также, 7 февраля 2024 года в штате Орегон зарегистрирован 1 случай заражения человека чумой в округе Дешут, источником инфекции послужила домашняя кошка.

11 марта 2024 года в округе Линкольн штата Нью-Мексико от осложнений, вызванных бубонной чумой, скончался мужчина. В 2024 году в штате было уже зарегистрировано четыре случая заболевания чумой.

Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Чума передается от животных человеку в результате укуса инфицированной блохой, а также непосредственного контакта с инфицированными объектами и воздушно-капельным путем.

У человека, заразившегося чумой (инкубационный период от 1 до 7 дней) обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры тела, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная.

Сибирская язва

По данным Роспотребнадзора, 29 ноября 2024 года житель монгольского региона Увс на северо-западе страны заразился сибирской язвой во время выпаса скота. Диагноз подтвержден лабораторно, заболевший госпитализирован и проходит лечение. А также в конце ноября зарегистрировано 3 случая заражения сибирской язвой в Казахстане (Атырауская область).

Сибирская язва – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которое, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мир, наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.

Форма заболевания, проявляющегося у человека, зависит от способа попадания сибирской язвы в организм: кожная (карбункулезная, эдематозная (отечная), буллезная, эризипелоидная (рожистоподобная), гастроинтестинальная (желудочно-кишечная), кишечная, орофарингеальная (ротоглоточная), легочная (ингаляционная), септическая, инъекционная.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 недель, в среднем 2-3 дня.

Холера

По данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдается высокая активность эпидемического процесса в мире по холере, в т.ч. в эндемичных странах Азии (Индия, Бангладеш, Таиланд) и Африки (Южный Судан, Сомали, Бурунди, Замбия, Зимбабве, Нигерия, Эфиопия, Кения, Камерун, Демократическая Республика Конго, Мозамбик).

В Мьянме продолжается вспышка холеры. По последним обновленным данным 24 декабря 2024 года зарегистрировано около 7000 заболевших, это связано с низким уровнем гигиены и несоблюдением санитарно-гигиенических норм при приготовлении пищи.

В Южном Судане также отмечается вспышка холеры, регистрируются смертельные случаи. Выявлено, по меньшей мере, 433 случая, включая 23 смертельных исхода с декабря 2024 года, 170 пациентов борются за свою жизнь в различных учреждениях на фоне неадекватного лечения. ВОЗ сообщает, что 30 декабря 2024 года власти страны получили 1,1 млн доз пероральных вакцин против холеры.

На 2 января 2025 года в Гане зарегистрировано 37 смертельных случаев холерой, всего заболевших 359 человек. Выявлено, что источником бактерий является уличная еда, власти продолжают борьбу с уличными торговцами.

Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм пищевых продуктов или воды, содержащих возбудитель.

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 дня, но может варьироваться от нескольких часов до 5 дней.

При развитии клинической картины в большинстве случаев симптомы бывают легкими или умеренными. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

Листериоз

В августе 2024 года ProMED сообщал о вспышке листериоза в США, связанной с мясными деликатесами компании Boar's Head (Голова кабана) в результате которой 57 человек были госпитализированы в тяжёлом состоянии, 9 скончались. По данным CDC в США от листериоза ежегодно погибает около 260 из 1600 инфицированных американцев.

По информации ProMED, в последних числах июля 2024 года сообщалось о вспышке листериоза в Канаде, связанной с продуктами из растительного молока. Из 18 заболевших 13 были госпитализированы, 2 пациентов погибли.

Министерство здравоохранения Онтарио (Канада) сообщило о четырёх случаях заболеваний, связанных с употреблением говяжьего языка, предположительно заражённого листерией. Канадское агентство по инспекции продуктов питания (CFIA) объявило об отзыве нескольких марок студеного говяжьего языка, продававшегося в различных магазинах провинции.

Роспотребнадзор сообщает, что в Российской Федерации заболеваемость листериозом в течение последних лет остается на уровне единичных случаев. В декабре 2024 года патогенные бактерии вида Listeria monocytogenes обнаружены в пробах говяжьих отрубов и замороженных тушек кур на Алтае.

При попадании в организм человека опасные бактерии способны поразить центральную нервную систему и вызвать инфекционные заболевания, такие как менингит и энцефалит. Листерии крайне опасны для беременных: повышается вероятность выкидыша. Бактерии могут расти и размножаться в молоке, мясе, масле, сыре, овощах. Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу неправильно обработанных мясных и непастеризованных молочных продуктов. Листерии способны размножаться в условиях холодильника в молоке, сырах, колбасе, мясе, мясных нарезках и других продуктах пищевой промышленности, в том числе упакованных в вакуум. Это свойство возбудителя имеет наибольшее значение в распространении листериоза. Источником распространения L. monocytogenes часто служат готовые к употреблению охлажденные продукты, непастеризованное молоко и приготовленные из него продукты.

В настоящее время по данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется от 0,1 до 10 случаев листериоза на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов. Эта инфекция представляет значительную проблему в области общественного здравоохранения в связи с высокой легальностью.

Листериоз – инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом заражения (через воду и пищевые продукты). Возможно заражение через порезы и ссадины на коже, аэрогенное заражение (при обработке животного сырья). Его возбудителем является бактерия листерия. Инкубационный период может составлять до 70 дней. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от бессимптомной формы до тяжелых форм с поражением нервной системы, развитием сепсиса и высокой летальностью. Это относительно редкая болезнь − ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов.

Ботулизм

18 декабря 2024 года в России 2 девочки заразились после употребления в пищу консервированных шпрот в масле, купленных у незнакомца на местном рынке. Состояние заразившихся оценивается, как тяжелое.

30 декабря 2024 года в Италии зафиксирован случай заражения ботулизмом у женщины, которая употребляла в пищу домашние консервированные оливки в рассоле. Женщина рассказала, что ей их подарили в праздники. Состояние женщины стабильное, т.к. она обратилась с появлением первых симптомов.

Пищевой ботулизм является тяжелой, потенциально смертельной болезнью. Это интоксикация, обычно вызываемая в результате потребления высокоактивных нейротоксинов, ботулотоксинов, образующихся в контаминированных пищевых продуктах. Ботулизм не передается от человека человеку.

Инкубационный период в среднем − 12-36 часов (может составлять от 6 часов до 5-7 дней).

Ранними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни могут поражаться дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура тела не повышается и потери сознания не происходит.

Сальмонеллез

10 декабря 2024 года стало известно о вспышке сальмонеллеза в Норвегии, госпитализированы 50 человек. При проведении эпидемиологического расследование выяснилось, что источником стали ростки люцерны, товар был изъят с прилавков магазинов, а также уничтожена партия семян для проращивания ростков.

21 декабря 2024 года сообщается, что в США регистрируются частые случаи заболевания сальмонеллезом, источником которого являются огурцы, завезенные из Мексики. Эпидемиологическое расследование продолжается.

Сальмонеллез − это заболевание, вызываемое бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры тела, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.

Инкубационный период составляет в 1-3 дня (от 6 часов до 7 дней).

Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом. Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем. Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных.

Легионеллез

Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев легионеллеза в год.

01.09.2024 в г. Уэда (Япония) один человек госпитализирован с диагнозом «легионеллёз» после купания в крытом плавательном бассейне.

05.09.2024 в больнице г. Тулузы (Франция), которая специализируется на психиатрии, у одного из пациентов был диагностирован легионеллез.

06.09.2024 в штате Нью-Йорк (США) три человека с положительным результатом теста на болезнь легионеров скончались в доме престарелых. Вспышка заболевания началась 30 августа 2024 года. У десяти человек тест на болезнь оказался положительным, включая троих, которые умерли. В данный момент вспышка локализована.

Легионеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода легионелла, проявляющееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательной системы, чаще с развитием тяжелых пневмоний. Известно более 50 видов легионелл, половина из которых может вызвать заболевания человека.

Наиболее распространенным путем передачи Legionella является вдыхание зараженных аэрозолей, которые образуются при распылении воды, образовании струй или тумана из воды, в которой присутствует бактерия. Инфицирование может также произойти в результате аспирации заряженной воды и льда, особенно восприимчивыми к инфекции пациентами в условиях стационаров.

Инкубационный период болезни легионеров составляет 2–10 дней (однако в ходе некоторых вспышек он, согласно имеющимся данным, составлял до 16 дней).

Бешенство

В Волгоградской области Росийской Федерации в ноябре 2024 года зарегистрирован случай бешенства у человека, закончившийся летально. Зарегистрирован случай заболевания бешенством у женщины 44 лет, жительницы Михайловки, после укуса лисы. Пострадавшая не обращалась за экстренной профилактикой, обращение зафиксировано с началом симптоматики гидрофобии, несмотря на помощь врачей, пациентка скончалась.

В Канаде впервые с 1967 года выявили случай бешенства у человека. Житель округа Брант был госпитализирован после контакта с летучей мышью в регионе Тимискаминг на севере провинции. Заражение произошло в результате прямого контакта с летучей мышью.

В 2024 году в Кейптауне (ЮАР) зарегистрировано 5 случаев бешенства у тюленей.

Бешенство − предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.

Инфицирование людей обычно происходит в результате укуса или царапины, нанесенных зараженным животным. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека.

Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры тела и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. На этапе появления клинических симптомов его летальность составляет 100%.

Необходимо тщательно промыть рану, слизистые водой с мылом после контакта с безнадзорным или домашними животным. Вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина играет решающую роль и может спасти жизнь.

Корь

Во всем мире ситуация эпидемиологическая ситуация по кори остается напряженной уже несколько лет подряд.

Всемирная организация здравоохранения предупредила о продолжающемся росте заболеваемости корью в Европе.

За 2024 год в 45 странах европейского региона официально было зарегистрировано 98 769 случая кори. При этом в 2023 году в 41 стране зафиксировано 60 944 случаев заболевания.

В Марокко многие жилые районы провинции Мидельт затронуты быстрым распространением кори среди детского населения, 18 детей с корью были направлены в региональную больницу для дальнейшего лечения.

Случаи кори возвращаются на юг Вьетнама. Возобновление кори было заметно в городе Хошимин, где в 2024 году было зарегистрировано 16 подтвержденных случаев.

Вспышка кори в США (Миннесота) продолжает расти с мая 2024 года и включает 51 подтвержденный случай. Последние данные Департамента здравоохранения Миннесоты показывают, что в сентябре 2024 года подтверждено 9 новых случаев. С начала вспышки в Миннесоте госпитализировано около десятка человек, заболевших корью.

Корь – высокозаразное инфекционное заболевание, характеризующееся высокой температурой, общей интоксикацией, поражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей и наличием сыпи.

Инкубационный период составляет около 11 дней.

Источником инфекции является только заболевший корью человек. Практически в 100% случаев не защищенный человек (ранее не привитой против кори и/или не болевший) заразится воздушно-капельным путем (после контакта с заболевшим корью). Заражение корью можно предотвратить при помощи двух доз коревой вакцины.

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

Факторами, влияющими на увеличение риска завоза инфекционных заболеваний в Республику Беларусь, в том числе на которые распространяются мероприятия по санитарной охране территории, являются активное перемещение населения через Государственную границу Республики Беларусь (пребывание населения в зарубежных странах с туристическими и деловыми поездками, связанные с временным проживанием и т.п.), прибытие и временное пребывание иностранных граждан из эндемичных стран (с целью работы, обучения и т.п.).

Перед отправлением в путешествие за рубеж заранее необходимо:

уточнение информации о стране, в которую запланирована поездка, особенно, сведения о заболеваниях, характерных для данной страны, а также мерах их профилактики;

обращение к врачу с целью получения медицинских рекомендаций по пребыванию за рубежом и проведения при необходимости профилактических прививок и уточнение имеющегося прививочного статуса против инфекционных заболеваний, в том числе дифтерии, столбняка, кори.

Во время пребывания за рубежом необходимо:

• соблюдение правил личной гигиены (как можно чаще мытье рук с мылом, особенно перед едой, использование антисептика для рук, гигиенических салфеток);
• употребление для питья, чистки зубов, мытья фруктов и овощей только бутилированную воду промышленного производства либо кипяченую, в том числе исключение употребления напитков со льдом;
• употребление только термически обработанную пищу, исключение приобретения продуктов питания с лотков, у случайных торговцев; посещение объектов питания, рекомендованных туристической компанией;
• избегание попадания воды в полость рта при купании;
• использование репеллентов, пологов и других средств защиты от комаров и других насекомых; избегание контакта с животными, домашней и дикой птицей;
• исключение случайных половых контактов, в т.ч. без использования средств индивидуальной профилактики инфекций, передаваемых половым путем (презервативы).

После возвращения из-за границы и появлении клинических симптомов инфекционного заболевания (озноб, повышение температуры тела, сыпь, кашель и др.) необходимо обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения, сообщить лечащему врачу о прибытии из-за рубежа (с указанием точной страны и времени пребывания там).