Туляремия – природно-очаговое инфекционное заболевание (резервуаром являются дикие животные), характеризующееся симптомами общей интоксикации, лихорадкой, воспалительными изменениями в области входных ворот инфекции, лимфаденитом (воспаление лимфатических узлов), склонностью к затяжному течению.

Возбудители туляремии выделены более чем от 100 видов диких животных, а также от домашних животных (овцы, собаки, копытные). Наиболее эпизоотологическое и эпидемиологическое значение имеют мелкие мышевидные грызуны, зайцеобразные и насекомоядные. Также, отдельное место в передаче инфекции занимают насекомые (комары, клещи и др.).

Характерной особенностью данного заболевания является множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции:

• трансмиссивный (передача возбудителя в результате укусов инфицированными комарами, слепнями, клещами);
• контактный (контакт через кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больным или павшими грызунами и зайцами, при раздавливании инфицированных насекомых);
• алиментарный (употребление пищевых изделий (хлеб, печень, сухари и т.д.), сельскохозяйственной продукции (зерно, овощи) и воды (колодезная, горных ручьев и других открытых водоемов), содержащие данный возбудитель);
• аспирационный (вдыхание пыли и/или аэрозоля, содержащих выделениями больных туляремией грызунов и возбудитель инфекции).

Природные очаги туляремии встречаются повсеместно, но чаще всего в умеренном климатическом поясе Северного полушария. Наибольшее количество случаев заболевания людей туляремией наблюдается в Северной Америке − в США, в Европе − в Швеции и Финляндии, а в Азии − в Турции.

Наибольшее количество случаев заболевания туляремией в США было отмечено в 1939 году − 2291 случай, обычно регистрируется по 150–200 случаев ежегодно.

В 31 стране Европы и Японии в последнее время проводится обязательная регистрация туляремии. Лидируют по заболеваемости данной инфекцией Швеция и Финляндия. Далее идут Норвегия, Венгрия, Чехия, Германия, Франция, Словакия, Польша и Испания. На эти страны приходится более 95% случаев туляремии в Европе.

Дополнительный существенный вклад в заболеваемость туляремией в Европе вносят в последние годы Швейцария и Косово, в которых нет обязательной регистрации данного заболевания.

В среднем по Европе показатель заболеваемости на 100 тыс. населения колеблется от 0,1 до 0,3.

В последнее время в ряде стран мира отмечен рост числа случаев заболевания человека туляремией (начиная с 2016 года, особенно в 2020–2021), в т.ч. связанных с передачей возбудителей через различных кровососущих членистоногих (клещей):

• Всего с 2011 по 2019 год в США зарегистрировано 1984 случая туляремии. В целом отмечен рост заболеваемости туляремией на 60% с 2011 года по 2019 год.
• На территории Российской Федерации в 2022 году зарегистрировано 120 случаев инфицирования человека возбудителем туляремии. Вспышка туляремии была зарегистрирована в Ставропольском крае − 76 случаев.
• По состоянию на 16 сентября 2023 года в Швеции зарегистрировано 208 случаев туляремии в 14 регионах страны. Это значительно выше по сравнению с обычным годом. Большинство случаев заболевания зарегистрировано в регионах Вестерботтен (89 случаев), Евлеборг (29 случаев), Даларна (23 случая) и Норрботтен (14 случаев). Из заболевших 60% составляют мужчины и 40% − женщины. Средний возраст − 55 лет, возрастной диапазон заболевших от 3 до 91 года.
• На территории Республики Беларусь в 2022 году зарегистрировано 14 случаев туляремии (наибольшее количество – в Гродненской области), за истекший период 2023 года – 9 случаев.

Профилактика туляремии:

• в сезон активности переносчиков (комары, клещи) проводить засетчивание окон;
• при выезде на базы отдыха и дачные участки использовать репелленты и инсектициды, в соответствии с инструкцией по применению;
• кроме того, существуют альтернативные средства, к которым относятся ловушки, фумигаторы, ультразвуковые устройства, отпугивающие комаров, ультрафиолетовые устройства, уничтожающие комаров, спирали, выделяющие при сгорании дым, отпугивающий или убивающий комаров. Использовать одежду, максимально закрывающую открытые участки тела;
• не создавать условия для выплода комаров в различных емкостях для хранения запасов воды для полива на дачах и в частном секторе. Не менее 1 раза в неделю менять воду в емкостях для ее хранения;
• проводить мероприятия, направленные на снижение численности комаров: проведение дезинсекционных обработок территорий, прилегающих к водоемам, рекам, загородным базам отдыха, подвалов жилых домов, водоемов, где происходит массовый выплод комаров;
• следить за санитарно-техническим состоянием подвальных помещений жилых и общественных зданий, благоустройством территорий (ликвидация всех несанкционированных свалок, своевременный вывоз твердых бытовых отходов, покос сорной растительности, уборка подвальных помещений);
• употреблять в пищу продукты после достаточной термической обработки;
• для питья использовать качественную питьевую воду (кипяченую либо бутилированную, фасованную в заводской упаковке);
• помещения для хранения пищевых продуктов необходимо защищать от проникновения грызунов и насекомых.